目前，新冠病毒感染后多数患者症状较轻，发生重症肺炎的患者极少。但老年人是新冠肺炎的高风险人群，特别是既往有心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、慢性肾功能不全等基础疾病的老年人，感染新冠病毒后引发重症的风险更高，很多市民都在担心家里有类似基础疾病的老年人，他们该如何预防新冠病毒？出现新冠感染症状后应如何正确处理？安医大附属阜阳医院老年医学科副主任医师张孔雁博士给出相关建议。
问：有基础疾病的老年人感染新冠后出现重症或危重症的风险高吗？
答：老年人多合并基础疾病，可导致免疫功能下降或缺陷，如果感染病毒载量大，人体无法清除病毒，免疫系统过激，就会引起人体免疫系统的紊乱，可能导致老年患者本身原有的基础疾病再加重，使出现重症或危重症的风险增高。说到这里，有基础疾病的老年人也不要恐慌，面对新冠病毒，我们需要在良好控制自身基础疾病的前提下，维持正常的免疫功能，抵御病毒的入侵。
问：共同居住的家人感染后，身边的老年人该怎么防护？
答：当共同居住的家人感染后，身边的老年人不要过于恐慌，建议做到以下几点：1.减少接触：若有条件，可将感染者转移至其他住所，或用单独的房间进行隔离。家人和老年人都需要注意手卫生。感染者需与家人分餐，并做好餐具消毒。2.佩戴口罩：若必须接触时，建议双方佩戴n95口罩。3.清洁环境：做好共用空间的清洁消毒，特别是卫生间以及经常接触的物体表面，如门把手、水龙头等。4.保持良好心态：紧张、焦虑的情绪可能引起免疫系统的功能失调，出现免疫功能下降，不利于人体对抗病毒的入侵。5.加强观察：通过测量血压、血糖、呼吸状况、指脉氧、体重来观察老年人的身体情况，警惕“沉默性缺氧”，有问题随时处理。
问：老人感染新冠后是否可以在家治疗？用药方面有哪些禁忌？
答：老年人感染新冠后需要依据个人情况选择居家治疗或住院治疗。结合目前我国的现状，从降低感染病毒载量及优化利用医疗资源的角度，建议老年人密切观察自身发病症状，对于未合并多种基础疾病或虽伴有多种基础疾病，但控制良好的人群，若非重症者，优先建议居家治疗。对于居家治疗的老年人群，需加强观察和监测；加强日常护理，清淡饮食，每天补充足量维生素和蛋白质来提高免疫力，同时保持足量的睡眠和愉快的心情，适量补充水分；慎重使用退烧药物，退烧要缓，可以用物理手段退热，一般在 5~8 h 达到目标体温为宜；当发热至38.5℃以上，建议使用布洛芬或对乙酰氨基酚等解热镇痛药降温，当体温下降后就可停止使用。其他还可以使用新康泰克、连花清瘟及其他止咳化痰药物，注意避免多种药物共同使用；若采用中成药治疗，要少而精，不要多种同一作用中成药同时使用；在发热、虚弱时行动，最好有家人搀扶，预防跌倒。合并基础疾病的老年人，一定要注意加强基础疾病的管理。
问：老年人出现什么症状应及时就医？就医中有哪些注意事项？
答：老年人若出现以下情况，需要及时送往医院接受治疗：1.有严重的基础疾病，或感染新冠病毒时正处于基础疾病急性加重期、有糖尿病并发症的，血糖、血压控制较差的；2.居家治疗中，发热≥38.5℃超过3天；3.体温≤35℃；4.出现抽搐；5.如果没有其他症状，但指脉氧≤93%；6.出现剧烈咳嗽、呼吸困难、气促、唇周发绀等缺氧现象；7.失语或不能行动；8.头晕、意识障碍或精神状态明显变差；9.持续不能饮食，小便明显减少，或腹泻、呕吐超过2天。
(丁志成）